1. Vad är Caya®?

Caya® är ett vaginalpessar av silikon som används som en preventivmetod.
Finns i en storlek som passar de allra flesta.
Det sätts in i slidan och täcker livmodertappen så att spermier inte kan komma in. Kan vara insatt 24 timmar i taget. Ska sitta kvar minst 6 timmar efter senaste samlaget.
Är FDA godkänd i USA och CE märkt i Europa som en medicinteknisk produkt.
Används även i vissa länder i Afrika och Sydamerika samt i Australien.
Det mest använda pessaret i världen.
Har funnits sen 2013 och tog tjugo år att utveckla.

caya-1

2. Hur effektiv är Caya®?

Caya® är lika effektiv som det klassiska runda pessaret. Mycket få i Sverige har blivit gravida med korrekt använt Caya®.

Effektiviteten ökar ju vanare du blir.
Komplettera gärna med annan preventivmetod i början.

Lämpligt att förutom muntliga instruktioner vid eventuell utprovning, även läsa de skriftliga som medföljer i pessarasken samt se den officiella instruktionsfilmen.

Bra att känna till akutmetoder som kopparspiral och akut-p-piller ifall inte pessaret satts in alls eller sattes in felaktigt vid samlag under fertil tid.
Pessar är en användarberoende metod och kräver en motiverad användare.
Effektiviteten beror även på hur hög fertiliteten är hos användarna.
Ny studie från 2015

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25751199

3. Hur vet jag att Caya® är korrekt insatt och passar mig?

Caya® ska kännas bekvämt och sitta kvar under samlag.
Om du känner med fingret ska du kunna känna livmodertappen genom pessaret.
Caya® ska både täcka livmodertappen och sitta säkert ovanför hyllan som finns ovanför ditt blygdben. Bakre delen ska sitta i vecket bakom din livmodertapp.
Det kan rotera något utan att det spelar någon roll för effektiviteten, så länge livmodertappen är täckt.

Caya® passar de som kan ha klassiska pessaret i storlek 65-80 mm i diameter. Alltså de flesta, men inte riktigt alla.

4. Är det lätt att använda Caya®? Hur gör jag?

Caya® är mycket lätt att använda och de flesta lär sig direkt.
Det kan vara insatt 24 timmar i taget och efter uttag, tvättning och ny preventivgel, föras in direkt igen.
Caya® kan sättas in upp till 18 timmar innan samlaget. Har det gått mer än två timmar sen du satte in det kan du föra in mer preventivgel.
Bekvämt att ha Caya® insatt för att kunna ha spontant sex.
Du kan även föra in Caya® precis före samlag, men gärna minst 15 minuter innan så pessarkanten mjuknar lite och följer slidans form.

Kort sammanfattande beskrivning av hur du använder Caya®:

Tvätta händerna och även pessaret om det är nytt med mild tvål och vatten.
Placera dig bekvämt så du kan känna var du har din livmodertapp.
Sätt 4 ml preventivgel i skålen och lite på den rundade delen du för in.
Se pil på pessaret för riktning.
Håll över greppknopparna och kläm ihop pessaret som en tampong med skålen nedåt och för in det uppåt bakåt som en tampong. Alltså följ bakre slidväggen, så Caya® hamnar i vecket bakom livmodertappen. För sen upp den främre avfasade delen så Caya® sitter ovanför ditt blygdben. Känn efter så att din livmodertapp är täckt av silikonmembranet.
Låt det sitta kvar minst 6 timmar efter senaste samlaget.
Ta ut det genom att föra in ett finger i grepphålet och dra ut det.
Tvätta av Caya® med tvål och vatten, lufttorka och lägg det i förvaringsdosan.
Lämna gärna förvaringsdosan öppen när pessaret är insatt. Underlättar att komma ihåg att du ska ta ut det. Du kan också sätta larm när det ska tas ut. Eftersom Caya® inte känns när det väl är insatt finns risk att det glöms kvar.

5. Vad är preventivgel – Cayagel och Contragel grön? Vilken ska jag använda?

Preventivgel- Cayagel och Contragel grön är exakt samma medicintekniska produkt med samma innehåll.
I asken med Cayagel medföljer en gelapplikator som är användbar om du behöver fylla på ytterligare gel inför nytt samlag. Lämpligt att börja med att införskaffa Caya gel, så har du en gelapplikator om du behöver.
Den irriterande spermiedödande krämen Nonoxynol-9 har slutat tillverkas. Preventivgel är lika effektiv, men bra för slidan. Läs mer nedan.

Hur fungerar gelen?
På två sätt;
Cellulosan för gelkonsistensen bildar en extra barriär. Gelens låga pH 3,8 gör att surhetsgraden i slidan ökar, alltså pH blir lägre, vilket minskar spermiernas rörlighet.
Den har liknande innehåll som Lactal Balans.

Hur används den?
Före insättning placeras en knapp tesked gel, 4 ml i skålen på Caya®, samt på den rundade delen som förs in först för att underlätta insättning.
Efter samlag behövs ytterligare gel före nytt samlag. Om det gått två timmar eller mer sen pessarinsättning för in mer gel in för ökad säkerhet.
För bästa resultat använd gelapplikator om du behöver fylla på mer gel. Den rengörs i varmt vatten direkt efter varje användning och kan återanvändas.
Preventivgelen ger inte tillräckligt skydd om den används enbart. Utan ska kombineras med pessar eller kondom.
Gelen är vattenlöslig fungerar både som preventivgel och glidmedel med alla barriärmetoder som pessar och kondom oavsett material. Undvik silikonbaserade glidmedel helt.

Inga biverkningar.
Preventivgelen har inga kontraindikationer och har aldrig visat sig ge några biverkningar, men kan svida lite om det finns små slitningar i slemhinnan. Ofarligt, men ta kontakt med läkare om du har stora besvär.
Preventivgelen skyddar inte mot könssjukdomar.

Vad innehåller gelen?
Vatten, mjölksyra, natriumlaktat, metylcellulosa, sorbinsyra.

Smakar lite vaniljsyrligt. Ofarlig att få i munnen.
Tuben innehåller 60 ml som räcker till cirka 15 användningar.
Förvaras i rumstemperatur, 4-25° C.
Gärna svalt vid längre förvaring.
Ha alltid tuben stängd. Öppnad tub bör användas inom tre månader. Hållbarheten från inköp är över ett år.
Den är vegansk och innehåller inte mjölk.

Historik
Gelen fanns först under namnet Contracep® green mellan 1972 och 2002. Från 2005 som ContraGel®green/grön/verte/grün .
2013 började Caya® gel tillverkas parallellt. Produceras i Tyskland. Säljs i många länder både online och på apotek.
Det är en CE märkt medicinteknisk produkt CE0124

Forskning
Denna mjölksyrebaserade preventivgel har visat sig vara lika effektiv som spermiedödande kräm med Nonoxynol-9 i en jämförande studie över olika pessargel och krämer. Den gjordes redan 1989( Dittrich 1989).
Ny studie från 2015

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25751199

caya-5

6. Skillnader mellan FemCap/ Evanella och Milex/ Caya® / Singa®?

De pessar som finns idag är tillverkade av medicinskt silikon och har samma funktion, att hindra spermier från att komma in i livmodern.
Eftersom vi är lite olika behövs olika sorters pessar.

FemCap är cervixpessar som sitter direkt på livmodertappen.

caya-6

Caya®, Milex (och Singa®, som kommer under 2019)
är vaginalpessar och sitter diagonalt i slidan mot slidväggen.

FemCap är tillverkad av enbart silikon medan Milex, Caya® och Singa® har en har en ring av metall eller nylon som ger stadga och form. En del kan uppleva ett lätt tryck mot urinröret av vaginalpessar. Mindre med Caya® som är avfasad just där.
Caya®, Milex och Singa® ska inte vara insatta mer än ett dygn i taget medan FemCap kan var insatt två dygn.
Alla pessar kan sättas in direkt igen efter uttagning, tvättning och med ny preventivgel.
FemCap är designad efter kvinnans anatomi och är följsam under samlag. Caya® är lite mer anatomisk utformad, medan Milex och Singa® är runda.

FemCap har ett handtag för uttagning.
Caya® ett grepp för uttagning.
Milex och Singa® tas ut genom att du försöker få ett tag om ringen framtill och ta ut den.

Milex, påminner om latexpessaret Ortho som slutades tillverkas 2009. En del mottagningar har kvar gamla gummiringar från Ortho-tiden, medan andra nu har provpessar för Milex.
De fungerar i princip för att prova ut alla vaginalpessar.
Bra om du har möjlighet att prova ut det pessar som är optimalt för just dig, även om FemCap och Caya® kan beställas utan utprovning och för det mesta passar.

Genomskinliga FemCap finns i tre storlekar.
Beiga Milex och syrenfärgade Singa® i fem storlekar och Caya® även det syrenfärgat är en enda storlek.

Alla har förvaringsdosor i plast.
Priset skiljer något.
FemCap, Caya® och Singa® bör bytas ut efter två år, Milex kan du ha längre om det är helt oskadat.

Evanella?
Beacap utvecklades som en förbättrad variant av FemCap.
Med uttagshål i stället för handtag som underlättar uttagning, då de är lättare att komma åt och suget släpper direkt.
Samma tre storlekar som FemCap, men i två tjocklekar – Learning och Advanced, den senare lite smidigare än FemCap.
Beacap är ännu inte CE märkt som pessar. Kanske kommer FDA godkännande i USA först?
I stället säljs en exakt likadan produkt med namnet Evanella, som menskopp för sex.
För användning av Evanella som menskopp gäller sedvanliga menskoppinstruktioner. Alltså att inte ha den insatt mer än 12 timmar i taget. Då Evanella inte rymmer så mycket kan det vara lämpligt att ha den insatt kortare tid under mens, enbart då behov finnes.
Evanella säljs inte som pessar och kan därför inte subventioneras. Har du redan använt FemCap och vill ha en smidigare variant som är enklare att ta ut kan du själv fundera om Evanella är något för dig.

caya-6-b

Inget pessar är ”bäst” eller passar alla, men de flesta kan ha något av dem. Det pessar som sitter bra och du trivs med är det mest lämpliga, då effektiviteten med pessar är användarberoende.
Alla pessar kan användas som menskopp för sex. Oavsett vilken preventivmetod du använder, med undantag av den kondomen som placeras i slidan.

7. Måste jag prova ut Caya®? Min barnmorska kan inte så mycket om pessar.

Caya® passar dem som kan ha klassiskt pessar i storlek 65-80 mm i diameter. Vilket är de flesta, men inte alla.
Många barnmorskemottagningar kan prova ut med Milexpessar om de inte har Caya® annars kan de förhoppningsvis hänvisa till en annan mottagning som kan hjälpa dig.
De allra flesta kan alltså ha Caya® och har skaffat det utan utprovning.
Ett syfte med Caya® var att det på ställen där det inte finns tillgång till kompetenta preventivmedelsrådgivare ändå skulle vara möjligt att använda pessar. Självklart är det bästa att du får prova ut lämpligaste pessarmodell och storlek för just dig och får pröva att själv sätta in och ta ut.
Undrar du om du av något anatomiskt skäl inte kan ha Caya® kontakta din barnmorska eller gynekolog. Har du skaffat Caya® men är osäker på om det sitter bra, ta med det och be att din barnmorska/gynekolog kontrollerar hur det sitter.
Barnmorskor i Sverige har självständig rätt att hantera pessar sen 1947. FemCap har funnits i Sverige sen 2009 och Caya® sen 2014.
Alla inom vården har rätt till vidareutbildning och kompetensutveckling, men inte så lätt i det verkliga arbetslivet. Barnmorskor har ofta en väldigt trängd arbetssituation med många arbetsuppgifter och ständigt ny information att ta till sig.
En del barnmorskor har lärt sig själva om moderna pessar genom att läsa in sig och köpa instruktionsset med provpessar. Andra har hört en föreläsning eller fått kunskap via äldre barnmorskor. Några kan känna sig lite osäkra när det gäller pessar och tror felaktigt att det är en metod med låg effektivitet eller är bökigt att använda.
Ju fler som efterfrågar kunskap om och hjälp med Caya® och andra pessar, desto större intresse kommer det finnas för att möta efterfrågan. Det är allt fler idag som prioriterar en biverkningsfri preventivmetod framför de mest effektiva, dvs spiral och p-stav.
Alla bör få göra ett eget informerat val av preventivmetod och rimligen ha rätt att få hjälp med den preventivmetod de valt.

caya-7

8. Varför ska Caya® vara insatt minst sex timmar efter senaste samlaget?

Detta gäller alla pessar. Efter sex timmar i slidans miljö och med preventivgel är inte spermierna aktiva längre. Spermier kan enbart leva längre om de är i för dem lämpligt livmoderhalssekret eller kommit in i livmoderhalsen.

9. Varför ska Caya® inte vara insatt mer än 24 timmar?

Detta gäller alla vaginalpessar och beror på att dessa är testade för att användas under just den tidrymden.
Ingen med Caya® eller andra pessar har hittills fått Toxic Shock Syndrom (tampongsjukan, extremt ovanlig med farlig) och inga studier har visat att silikonpessar orsakar infektion.

10. Vad ska jag göra om jag glömt kvar Caya® mer än ett dygn?

Ta ut Caya® och om du känner några besvär kontakta din barnmorska/gynekolog. Lägg gärna in larm i din mobil om du vet att du har lätt för att glömma. Ett annat tips är att lämna förvaringsdosan öppen, så du ser att den inte är där…
Caya® känns inte när den är insatt.

11. Kan jag ha upprepade samlag med Caya®?

Självklart. Låt Caya® sitta kvar.
Inför nästa samlag – kontrollera att Caya® sitter rätt och täcker livmodertappen.
För in mer preventivgel inför varje nytt samlag.
Gelapplikator underlättar införande av mer preventivgel. En såda finns i Caya gel asken. Contragel grön är exakt samma gel, men där medföljer ingen gelapplikator. Tvätta applikatorn direkt efter användning.
Glöm inte att Caya® ska sitta kvar sex timmar efter senaste samlaget.

12. Kan jag ha Caya® under mens?

Caya® är godkänt som pessar och inte i första hand tänkt som menskopp men:
Ja, du kan även ha det som menskopp, men då gäller sedvanliga menskoppsregler. Inte insatt mer är 12 timmar i taget.

Caya® kan vara smart som menskopp om du har besvärliga eller oregelbundna blödningar med exempelvis spiral eller p-stav. Alternativt bara vill slippa blodfläckar under sexuella aktiviteter.
Caya® går för övrigt att kombinera med alla andra preventivmetoder om du vill öka effektiviteten med en p-metod du redan har. Undantaget insatt p-ring och kondom som förs in i slidan.

13. Hur gör jag om jag får en infektion?

Du ska aldrig använda pessar under pågående infektion i slidan. Använd kondom i stället.
Undvik helst även samlag, i synnerhet om du känner obehag, tills du har läkt eller är färdigbehandlad.
Se till att din partner också behandlas om det behövs.
Ta kontakt med läkare vid behov och använd aldrig läkemedel mot svamp om du inte är helt säker på att du har just det. Kan öka risken för vestibulit.
Byt till ett nytt Caya® pessar för säkerhets skull.
Om du ändå väljer att behålla Caya® – tvätta det noga med mild tvål och vatten. Den mekaniska rengöringen är viktig. Går även att hälla över kokande vatten. Kokar du i kastrull, se till så att pessaret inte ligger direkt mot botten.
Kokande vatten tar inte bort eventuella svamphyfer av Candida Albicans som kan fästa på produkter av silikon.

14. Vilka glidmedel kan jag använda med Caya®?

Undvik silikonbaserade glidmedel helt.
Vatten – och oljebaserade glidmedel går utmärkt.
SYLK med naturliga ingredienser är ett av de mest omtyckta i Tyskland och säljs via www.gronabarnmorskan.se

caya-14

Du kan även använda preventivgelen som glidmedel.
Det högra Caya® har legat i silikonbaserat glidmedel och förstörts

caya-14-b

15. Kan min partner känna Caya®?

De flesta känner att Caya® finns där, men utan att det är något som helst problem.
Några kan känna av kanten och uppleva friktionen på ett positivt sätt.
Om det skulle kännas för mycket – använd då mer glidmedel/preventivgel.
Annars pröva cervixpessar, där ollonet inte glider utmed pessaret utan mer stöter emot.

16. Har Caya® några biverkningar?

Nej, likt alla pessar är Caya® en helt biverkningsfri preventivmetod utan latex, syntetiska hormoner eller kopparjoner.
Skulle du känna obehag eller smärta kontrollera då först att pessaret sitter korrekt ta annars kontakt med barnmorska eller gynekolog för att se vad som är orsaken. Pessar ska aldrig kännas obehagligt.

17. Kan Caya® gå sönder?

Även om det medicinska silikonet är tunt så är det mycket hållbart och går inte sönder under normal användning. Men var försiktig med vassa saker. Kontrollera alltid före användning att det är helt. På förekommen anledning – låt inte katter leka med det.
Undvik silikonbaserade glidmedel.

18. Vad ska jag göra om Caya® lossnade under samlag eller jag glömde sätta in det?

Om Caya® lossnat under samlag och din partner inte fått utlösning, sätt in det igen med mer gel.
Är Caya® inte insatt alls eller utlösning skett när det inte satt korrekt använd en akutmetod om du är i fertil period.
Antingen den mest effektiva metoden – en kopparspiral insatt inom fem dygn från det oskyddade samlaget som hindrar ett eventuellt befruktad ägg att fästa i livmodern.
Annars ett akut p-piller som tas så snart som möjligt. Ett akut-p-piller skjuter upp en ägglossning som ännu inte skett.

19. Vad kostar Caya® och i vilka regioner är det kostnadsfritt?

Se aktuellt pris för privatpersoner online, t ex i webbshopen. www.gronabarnmorskan.se
I vissa regioner är pessar subventionerat. Googla eller kontakta någon ansvarig.
För närvarande är pessar så vitt vi känner till subventionerat för dem under 26 år i regionerna; Norrbotten, Uppsala, Blekinge och för alla åldrar i Stockholm, Västra Götaland och Värmland.
Då beställer barnmorska eller gynekolog åt dig.

20. Varför ska jag välja Caya® och inte något annat pessar?

Det finns inget pessar som är bäst för alla. Preventivmedelsrådgivare bör egentligen varken ”rekommendera” något speciellt pessar eller ens preventivmetod utan i stället informera sakligt om alla. Vid utprovning märker du om Caya® är bäst för dig.
Det är du själv som ska göra ett informerat val!
 Läs om Caya® och andra pessar och fundera över dina behov och vad som kan tänkas passa just dig. Om ljusrosalila är din favoritfärg är Caya® en förtjusande ägodel 

Caya® är just nu det mest använda pessaret i världen och har sålts i över 150 000 exemplar.

22. När ska jag köpa nytt Caya® pessar?

Tillverkaren rekommenderar ett nytt efter två års användning. Har det legat oanvänt i ett år, så fungerar det kommande två åren. Silikon åldras i princip inte men när ringen böjs ihop vid insättning, så ska den hålla i minst två år.
Byt också Caya® om det blivit skadat.
 Har du haft en infektion och då använt Caya® är det också lämpligt att byta till ett nytt pessar.
Om du efter förlossning, viktförändring eller av andra skäl som försvagad bäckenbotten misstänker att du behöver ett större pessar än Caya® eller med stabilare ring. Då är Milex eller nya pessaret Singa® ett bättre val.

23. Är Caya® ett preventivmedel eller en preventivmetod?

Caya® är en preventivmetod- en så kallad barriärmetod.
En godkänd CE-märkt medicinteknisk produkt.
Pessar, preventivgel, kopparspiral och kondom är alla medicintekniska produkter = preventivmetoder.
Syntethormonella läkemedel som används för att undvika graviditet kallas preventivmedel.
Som p-piller, hormonspiral, p-plåster, p-spruta, p-ring, p-stav och minipiller.
Ibland blandas begreppen ihop.

24. För vilka är Caya® en lämplig metod?

Caya® är lämplig för dem som:

– vill ha en lättanvänd och effektiv preventivmetod
-vill bibehålla sin naturliga cykel med ägglossning och mens
– av medicinska eller andra skäl varken kan eller vill använda hormonella preventivmedel
– inte vill ha en kopparspiral
-som ammar
-som behöver en preventivmetod vid behov enstaka tillfällen
-mellan två graviditeter
-som är allergiska mot latex eller vars partner inte kan/vill använda kondom
-vill kombinera med fertilitetsförståelse av olika slag och ha Caya® under fertila dagar

25. Vilka kan inte ha Caya®?

Caya® är INTE lämplig för dem som:

– behöver det minsta 60 mm eller de största vaginalpessaren 85 mm och större
-har framfall eller något annat som gör att de inte har en tillräckligt stor ”hylla” ovanför blygdbenet.
– har en bakåtriktad livmoder där det inte blir ett tillräckligt djupt veck bakom livmodertappen (bakre fornix) och inte får Caya® att sitta bra. Har du varit med om en gynundersökning har du förmodligen fått höra om din livmoder är bakåtriktad, kallas retroflekterad.
-har svag muskulatur i bäckenbotten där andra pessar kan fungera bättre.
Vid upprepade urinvägsinfektioner är inte heller Caya® lämpligt även om inget samband konstaterats.
– varken kan sätta in eller ta ut Caya®
– inte förstår instruktionerna eller saknar motivation att använda det.

26. Hur länge har Caya® funnits och vem kom på det?

Caya®, först kallad SILCS, har utvecklats i ett unikt samarbete mellan amerikanska organisationer, ett flertal partners i olika länder samt hängivna kvinnor.
Den som lett arbetet under alla dessa år och fortfarande finns med i ”The Caya Family” är den fantastiska Maggie Kilbourne-Brook BS, PATH, projektledare för Caya -teamet.
Syns här fira sexårs-jubileum iklädd sandaler, tillsammans med de övriga The Caya Family.

caya-26

Caya® kom till utifrån ett behov av en ny barriärmetod för kvinnor – en hormonfri preventivmetod utan biverkningar, som inte nödvändigtvis kräver utprovning, är smidig att distribuera, samt framförallt en attraktiv och enkel metod att använda.

Samarbetet bestod av PATH, en global icke vinstdrivande organisation, fast primärt var det med medel och kompetens från USAID, en amerikansk myndighet som arbetar med stöd till utvecklingsländer och inte minst CONRAD en icke vinstdrivande organisation som utvecklar produkter för reproduktiv hälsa, som skydd mot hiv/STI.
En hel del av donationerna kommer från Melinda och Bill Gates Foundation.
Aktörer inom familjeplanering i USA, Sydafrika, Thailand och Dominikanska republiken är andra som bidragit, men framförallt är det kvinnor som med sin tid och energi testat ett otal versioner av Caya® som ledde fram till att perfektion uppnåddes. Ett modernt vaginalpessar av silikon och nylon i en storlek som passar de allra flesta, lätt att använda och dessutom i en läcker, syrenrosalila färg.
Caya® blev CE märkt 2013 började säljas i Sverige 2014 och blev samma år även FDA godkänt i USA.
Caya® finns nu tillgängligt i Europa, USA, Kanada, vissa länder i Sydamerika och Afrika samt i Australien.

27. Hur tar jag hand om min Caya®?

Innan du använder Caya® för första gången, tvätta det med mild tvål, skölj noga och låt lufttorka. Inte i solen. Håll upp den mot ljuset för att se om det finns några skador eller hål.
Alla Caya® har inspekterats manuellt innan de säljs.
Efter användning gör detsamma och förvara sen Caya® i sin ask.
Bor du på flera ställen eller reser mycket kan det underlätta med flera Caya®.
Har du fått behandling för en vaginal infektion, byt till ett nytt Caya®.

28. Var tillverkas Caya® ?

Caya® och preventivgel, liksom SYLK tillverkas i Tyskland.

KESSEL medintim GmbH
Kelsterbacher Straße 28
64546 Mörfelden-Walldorf (Frankfurt)
Tyskland
Tel: +49 (0) 6105 20 37 20
www.medintim.com

29. Var ska jag slänga Caya®?

I de brännbara soporna.